5月20日，記者從市政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我市已連續(xù)三年開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作，全市累計(jì)處理違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4191家（次），解除或暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議342家（次），累計(jì)追回醫(yī)保資金約3億元，公開曝光違法違規(guī)案件2300余例，醫(yī)保基金監(jiān)管工作成效顯著。

三年來，我市持續(xù)重拳出擊，綜合運(yùn)用經(jīng)辦稽核、日常巡查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查等方式，每年實(shí)現(xiàn)兩輪全覆蓋監(jiān)督檢查。先后承接國家級(jí)飛行檢查1次，省級(jí)飛行檢查5批次，開展市級(jí)飛行檢查5批次，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)34家，追回違規(guī)醫(yī)保資金1.23億元，并對飛行檢查、投訴舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)查實(shí)的問題建立市縣存量問題整改臺(tái)賬，全方位壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。

我市加快構(gòu)建“不能騙”的制度化，先后制定出臺(tái)了嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自糾、維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)等系列文件，為監(jiān)管工作的開展提供了政策支撐。

市醫(yī)保、公安、衛(wèi)健三部門連續(xù)三年聯(lián)合開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，并先后與紀(jì)檢監(jiān)察部門建立行紀(jì)銜接機(jī)制，與公安部門建立行刑銜接機(jī)制。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把自查自糾作為打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理的前置環(huán)節(jié)。

我市在數(shù)據(jù)分析、診療行為監(jiān)控、住院巡查等方面初步形成了大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)管、“互聯(lián)網(wǎng)+基金監(jiān)管”的新模式，為查處違規(guī)問題提供了及時(shí)有效的依據(jù)和手段。

我市充分利用每年“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，組織市、縣聯(lián)動(dòng)采取“線上+線下”的立體式宣傳方式，開展形式多樣、深入人心的宣傳，同時(shí)梳理欺詐騙保典型案例，加強(qiáng)常態(tài)化警示教育，聘請醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員，營造全社會(huì)共護(hù)基金安全的濃厚氛圍。

為持續(xù)提升人民群眾醫(yī)療保障獲得感，市醫(yī)療保障局有序推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購，先后落實(shí)國家7批、省或聯(lián)盟采購11批藥品耗材集中帶量采購，共集采285種藥品，19種醫(yī)用耗材。

我市落實(shí)京津冀醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)機(jī)制，先后將北京15家、天津15家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全市醫(yī)保定點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)與市內(nèi)就醫(yī)同標(biāo)準(zhǔn)、同待遇，使全市參保群眾無障礙地享受到更多的京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和更高水平的醫(yī)療服務(wù)。2021年9月1日起全面取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，真正實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保“省內(nèi)無異地”。

我市針對門診慢特病認(rèn)定流程繁瑣、認(rèn)定周期長頻次少、待遇享受不及時(shí)等問題，全面推進(jìn)河北省門診慢特病申報(bào)認(rèn)定系統(tǒng)，下放認(rèn)定權(quán)限，參保人通過系統(tǒng)網(wǎng)上隨時(shí)申報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)認(rèn)定，審核通過后即時(shí)享受相應(yīng)的待遇。截至目前，全市門診慢特病網(wǎng)上認(rèn)定人數(shù)達(dá)2.79萬人，真正實(shí)現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。