5月20日，記者從市政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，我市已連續(xù)三年開展打擊欺詐騙保專項整治工作，全市累計處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)4191家（次），解除或暫停醫(yī)保服務協(xié)議342家（次），累計追回醫(yī)保資金約3億元，公開曝光違法違規(guī)案件2300余例，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作成效顯著。

三年來，我市持續(xù)重拳出擊，綜合運用經(jīng)辦稽核、日常巡查、專項檢查、重點檢查等方式，每年實現(xiàn)兩輪全覆蓋監(jiān)督檢查。先后承接國家級飛行檢查1次，省級飛行檢查5批次，開展市級飛行檢查5批次，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)34家，追回違規(guī)醫(yī)保資金1.23億元，并對飛行檢查、投訴舉報、自查自糾發(fā)現(xiàn)查實的問題建立市縣存量問題整改臺賬，全方位壓實醫(yī)療機構(gòu)主體責任。

我市加快構(gòu)建“不能騙”的制度化，先后制定出臺了嚴厲打擊欺詐騙保專項行動、定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾、經(jīng)辦機構(gòu)進行自查自糾、維護基金安全集中宣傳月活動等系列文件，為監(jiān)管工作的開展提供了政策支撐。

市醫(yī)保、公安、衛(wèi)健三部門連續(xù)三年聯(lián)合開展打擊欺詐騙保專項整治行動，并先后與紀檢監(jiān)察部門建立行紀銜接機制，與公安部門建立行刑銜接機制。引導醫(yī)療機構(gòu)把自查自糾作為打擊欺詐騙保專項治理的前置環(huán)節(jié)。

我市在數(shù)據(jù)分析、診療行為監(jiān)控、住院巡查等方面初步形成了大數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)管、“互聯(lián)網(wǎng)+基金監(jiān)管”的新模式，為查處違規(guī)問題提供了及時有效的依據(jù)和手段。

我市充分利用每年“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動，組織市、縣聯(lián)動采取“線上+線下”的立體式宣傳方式，開展形式多樣、深入人心的宣傳，同時梳理欺詐騙保典型案例，加強常態(tài)化警示教育，聘請醫(yī)保社會監(jiān)督員，營造全社會共護基金安全的濃厚氛圍。

為持續(xù)提升人民群眾醫(yī)療保障獲得感，市醫(yī)療保障局有序推進藥品耗材集中帶量采購，先后落實國家7批、省或聯(lián)盟采購11批藥品耗材集中帶量采購，共集采285種藥品，19種醫(yī)用耗材。

我市落實京津冀醫(yī)保定點互認機制，先后將北京15家、天津15家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)納入全市醫(yī)保定點，實現(xiàn)與市內(nèi)就醫(yī)同標準、同待遇，使全市參保群眾無障礙地享受到更多的京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和更高水平的醫(yī)療服務。2021年9月1日起全面取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，真正實現(xiàn)基本醫(yī)?！笆?nèi)無異地”。

我市針對門診慢特病認定流程繁瑣、認定周期長頻次少、待遇享受不及時等問題，全面推進河北省門診慢特病申報認定系統(tǒng)，下放認定權(quán)限，參保人通過系統(tǒng)網(wǎng)上隨時申報，醫(yī)療機構(gòu)及時認定，審核通過后即時享受相應的待遇。截至目前，全市門診慢特病網(wǎng)上認定人數(shù)達2.79萬人，真正實現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。