一、《廊坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》

問：編制《實(shí)施辦法》背景依據(jù)？

答：《廊坊市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則的通知》（廊政辦﹝2015﹞90號）于2015年出臺，目前文件有效期已過，按照工作需要和相關(guān)政策規(guī)定，需重新印發(fā)。我局對職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行了梳理、修訂，并征求各縣（市、區(qū)）政府、相關(guān)職能部門及社會意見后，根據(jù)反饋意見又進(jìn)一步進(jìn)行了完善。

問：《實(shí)施辦法》的目標(biāo)任務(wù)是什么？

答：按照省委、省政府，市委、市政府深化醫(yī)療保障制度改革的部署和要求，認(rèn)真落實(shí)各類醫(yī)療保障政策互補(bǔ)銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度更加成熟定型。

問：《實(shí)施辦法》的主要內(nèi)容是什么？

答：《實(shí)施辦法》共有8部分內(nèi)容。第一部分參保范圍，市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶以及這些單位的在職職工和退休人員，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活形式就業(yè)的人員。第二部分繳費(fèi)比例，用人單位繳費(fèi)率（不含生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率）為上年度在職職工工資總額的6%，職工個人繳費(fèi)率為本人上年度工資總額的2%，退休人員不繳費(fèi)。第三部分個人賬戶，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入（即個人繳費(fèi)的2%），退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員劃入額度為統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員平均基本養(yǎng)老金的2%，企業(yè)、其他用人單位以及靈活就業(yè)退休人員劃入額度為統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)年企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老金的2%。第四部分住院待遇，設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和報(bào)銷比例，均按現(xiàn)行政策執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，退休人員分別降低100元；報(bào)銷比例在職工一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為96%、93%、88%，退休人員提高3個百分點(diǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為35萬元。第五部分門診共濟(jì)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；45歲以下參保人員年度支付限額為2000元，統(tǒng)籌基金支付比例為60%；45歲（含）以上參保人員年度支付限額為3000元，統(tǒng)籌基金支付比例為60%；退休人員年度支付限額為4000元，統(tǒng)籌基金支付比例為70%。第六部分定點(diǎn)管理，參保職工就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行”一站式“結(jié)算；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)健、醫(yī)保等部門規(guī)定為參保人員提供服務(wù)，醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，并按照醫(yī)保基金管理相關(guān)規(guī)定對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。第七部分異地就醫(yī)，長期異地就醫(yī)和臨時(shí)外出就醫(yī)分類管理，長期異地就醫(yī)按照統(tǒng)籌區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；臨時(shí)外出先行自付10%再按統(tǒng)籌區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中京津冀就醫(yī)的，免備案手續(xù)，按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)待遇執(zhí)行。第八部分其他政策，門診慢特病、生育保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、離休干部及1-6級傷殘軍人等相關(guān)待遇單獨(dú)制定，均按現(xiàn)行政策執(zhí)行。

問：《實(shí)施辦法》的涉及范圍是什么？

答：市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶以及這些單位的在職職工和退休人員，都應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

轄區(qū)內(nèi)無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活形式就業(yè)的人員（以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員），可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。超過法定退休年齡不符合在我市退休條件的人員，不列入靈活就業(yè)人員參保范圍。

問：《實(shí)施辦法》中有哪些關(guān)鍵詞？

答：1.起付標(biāo)準(zhǔn)：即門檻費(fèi)，是指醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，簡單來說，就是患者看病住院達(dá)到一定的費(fèi)用后，醫(yī)保才能報(bào)銷，低于起付線以下由患者自身承擔(dān)，達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分則由醫(yī)保基金按規(guī)定比例報(bào)銷。

2.最高支付限額：參保人在一個年度內(nèi)累計(jì)能報(bào)銷的基金最高額度。

3.自付費(fèi)用：是指醫(yī)保范圍內(nèi)，需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金支付。個人自付一般是由自付一和自付二構(gòu)成的。

第一部分：指在醫(yī)保目錄內(nèi)的，報(bào)銷比例之外的部分。包括醫(yī)保起付線以下的部分，封頂線以上部分，以及共負(fù)段內(nèi)超出報(bào)銷比例、需要個人承擔(dān)的部分。第二部分：指有些藥品、診療項(xiàng)目、耗材，在醫(yī)保范圍內(nèi)，但不是100%報(bào)銷。指的就是這部分醫(yī)保報(bào)銷比例以外的金額。

例：我們經(jīng)常聽到的甲乙類藥品，其中甲類藥品可全部進(jìn)入醫(yī)保的報(bào)銷范圍，而乙類藥品就有一定的自付比例。因此，乙類藥品費(fèi)用結(jié)算時(shí)，通常就會涉及自付第二部分。

4.甲類藥品：是指全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物。

5.乙類藥品：是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。

6.單建統(tǒng)籌：靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部作為統(tǒng)籌基金，用于支付參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不為參保人員建立個人醫(yī)療賬戶。

7.院前急診費(fèi)用：經(jīng)急救車或急診轉(zhuǎn)住院治療的，急救車上或急診期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的急診費(fèi)用，納入住院費(fèi)用報(bào)銷范圍。但日期應(yīng)與入院日期連續(xù)。未住院的，不得納入住院費(fèi)用報(bào)銷范圍，但參保人在急救車或急診搶救期間死亡的除外。

問：新舊政策有何差異？

答：新的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法以目前執(zhí)行的政策為主，沒有增加新的內(nèi)容。

二、《廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》

問：編制《實(shí)施辦法》背景依據(jù)？

答：《廊坊市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》（廊政辦﹝2016﹞77號）于2016年出臺，目前文件有效期已過，按照工作需要和相關(guān)政策規(guī)定，需重新印發(fā)。我局對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行了梳理、修訂，并征求各縣（市、區(qū)）政府、相關(guān)職能部門及社會意見后，根據(jù)反饋意見又進(jìn)一步進(jìn)行了完善。

問：《實(shí)施辦法》的目標(biāo)任務(wù)是什么？

答：按照省委、省政府，市委、市政府深化醫(yī)療保障制度改革的部署和要求，認(rèn)真落實(shí)各類醫(yī)療保障政策互補(bǔ)銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度更加成熟定型。

問：《實(shí)施辦法》的主要內(nèi)容是什么？

答：《實(shí)施辦法》共有9部分內(nèi)容。第一部分保障對象，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民、本市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校大學(xué)生、取得本市居住證（含港澳臺居民及外籍人員）且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本市戶籍居民。第二部分資金籌集，居民醫(yī)保實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省和市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，特困人員、享受最低生活保障對象、脫貧人口等實(shí)行分類資助參保政策。第三部分保障范圍，參保居民嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)。第四部分住院待遇，參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋阂患壖耙韵箩t(yī)療機(jī)構(gòu)90%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。一個參保年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為15萬元。第五部分門診待遇，普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為50%，年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為80元；“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥費(fèi)用報(bào)銷比例為50%，年度最高支付限額高血壓為225元，糖尿病為375元。第六部分異地就醫(yī)，長期異地就醫(yī)和臨時(shí)外出就醫(yī)分類管理，長期異地就醫(yī)按照統(tǒng)籌區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；臨時(shí)外出先行自付10%再按統(tǒng)籌區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中省內(nèi)其他地區(qū)和京、津兩地就醫(yī)的，免備案手續(xù)，按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)待遇執(zhí)行。第七部分定點(diǎn)管理，參保職工就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行”一站式“結(jié)算等。第八部分其他政策，門診慢特病、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)待遇單獨(dú)制定，按現(xiàn)行政策執(zhí)行。第九部分組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及財(cái)政、稅務(wù)、衛(wèi)健、教育、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門及各級政府職責(zé)分工。

問：《實(shí)施辦法》的涉及范圍是什么？

答：本辦法保障對象為不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民、本市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校大學(xué)生、取得本市居住證（含港澳臺居民及外籍人員）且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本市戶籍居民。

問：《實(shí)施辦法》中有哪些關(guān)鍵詞？

答：1.兩病”門診用藥費(fèi)用：“兩病”人員政策范圍內(nèi)的門診用藥費(fèi)用，不設(shè)起付線，居民醫(yī)?；鸢?0%報(bào)銷，居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~高血壓為225元/年/人，糖尿病為375元/年/人。

2.政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用：參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。簡單的說，就是我們看病過程中，那些可以符合政策，可以報(bào)銷的費(fèi)用。比如說因放療、化療等治療產(chǎn)生的必要費(fèi)用，而對于那些美容、保健等費(fèi)用，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。

3.“雙通道”：指兩種買藥途徑——定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店，醫(yī)保也將其統(tǒng)稱為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

4.外檢外購：患者住院期間，經(jīng)所住醫(yī)院確認(rèn)需要外出檢查、購藥的。

問：新舊政策有何差異？

答：新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法以目前執(zhí)行的政策為主，沒有增加新的內(nèi)容。

三、《廊坊市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)施辦法》

問：編制《實(shí)施辦法》背景依據(jù)？

答：《廊坊市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)廊坊市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（廊政辦﹝2015﹞149號）于2015年出臺，目前文件有效期已過，按照工作需要和相關(guān)政策規(guī)定，需重新印發(fā)。我局對職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助相關(guān)政策進(jìn)行了梳理、修訂，并征求各縣（市、區(qū)）政府、相關(guān)職能部門及社會意見后，根據(jù)反饋意見又進(jìn)一步進(jìn)行了完善。

問：《實(shí)施辦法》的目標(biāo)任務(wù)是什么？

答：按照省委、省政府，市委、市政府深化醫(yī)療保障制度改革的部署和要求，認(rèn)真落實(shí)各類醫(yī)療保障政策互補(bǔ)銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度更加成熟定型。

問：《實(shí)施辦法》的主要內(nèi)容是什么？

答：《實(shí)施辦法》共有5部分內(nèi)容。第一部分保障對象，全市范圍內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工，包括在職職工和退休人員。第二部分保障范圍，一個參保年度內(nèi)，參保職工發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，納入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷范圍。第三部分資金籌集，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)行市級統(tǒng)籌，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元標(biāo)準(zhǔn)繳納，單位在職職工由用人單位和參保職工各負(fù)擔(dān)一半，退休人員和靈活就業(yè)人員全部由個人承擔(dān)。第四部分保障水平，參保職工在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助支付段后，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金支付95%，個人自付5%。進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助支付段的門診慢特病費(fèi)用，仍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病報(bào)銷政策執(zhí)行，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金支付。一個參保年度內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金最高支付限額為65萬元。第五部分就醫(yī)管理，按照廊坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及相關(guān)配套文件執(zhí)行。

問：《實(shí)施辦法》的涉及范圍是什么？

答：全市范圍內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工，包括在職職工和退休人員。

問：《實(shí)施辦法》中有哪些關(guān)鍵詞？

答：1.職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：全市范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員均應(yīng)參加廊坊市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的參保職工，享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。 一個參保年度內(nèi)，參保職工發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金按比例支付。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金也可用于參保職工符合規(guī)定的其他醫(yī)療保障方面的支出。

2.門診慢特病：慢病是指慢性病,特病是特殊病種。一般情況下,慢性病是長期存在,不容易治愈的病癥,特殊病種是比較罕見以及發(fā)病率比較低的病種。

問：新舊政策有何差異？

答：新的職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)施辦法以目前執(zhí)行的政策為主，沒有增加新的內(nèi)容。

四、《廊坊市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》

問：編制《實(shí)施辦法》背景依據(jù)？

答：《廊坊市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)廊坊市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》（廊政辦﹝2016﹞78號）于2016年出臺，目前文件有效期已過，按照工作需要和相關(guān)政策規(guī)定，需重新印發(fā)。我局對城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行了梳理、修訂，并征求各縣（市、區(qū)）政府、相關(guān)職能部門及社會意見后，根據(jù)反饋意見又進(jìn)一步進(jìn)行了完善。

問：《實(shí)施辦法》的目標(biāo)任務(wù)是什么？

答：按照省委、省政府，市委、市政府深化醫(yī)療保障制度改革的部署和要求，認(rèn)真落實(shí)各類醫(yī)療保障政策互補(bǔ)銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度更加成熟定型。

問：《實(shí)施辦法》的主要內(nèi)容是什么？

答：《實(shí)施辦法》共有7部分內(nèi)容。第一部分參保對象，所有參加當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民。第二部分籌資標(biāo)準(zhǔn)，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取，提取標(biāo)準(zhǔn)按照省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。第三部分保障范圍，一個參保年度內(nèi)，參保居民住院（不含生育）發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷后，個人累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。門診慢特病費(fèi)用超過居民醫(yī)保基金年度最高支付限額，但未達(dá)到病種支付限額的，繼續(xù)按門診慢特病報(bào)銷政策執(zhí)行，所需資金由大病保險(xiǎn)基金支付。第四部分待遇標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立起付線、支付比例和最高支付限額，起付線原則上為我市上年居民人均可支配收入的50%；政策范圍內(nèi)大病費(fèi)用，實(shí)行分段支付，支付比例10萬元以下、10萬元-20萬元、20萬元以上分別為60%、70%、80%。年度個人最高支付限額為50萬元。對特困人員、低保對象、返貧致貧人員實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策。第五部分經(jīng)辦方式，采取政府購買服務(wù)的方式，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，通過公開招標(biāo)方式確定承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。雙方簽訂服務(wù)合同，明確雙方權(quán)利與義務(wù)。合作期限原則上不低于3年，并建立健全準(zhǔn)入退出機(jī)制。第六部分風(fēng)險(xiǎn)管控，大病保險(xiǎn)基金當(dāng)年基金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用；當(dāng)年基金虧損時(shí)，先由大病保險(xiǎn)歷年結(jié)余資金彌補(bǔ)，如歷年結(jié)余資金不足以彌補(bǔ)虧損，則暫由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同墊付剩余虧損金額，墊付資金通過調(diào)整下年度政策或向財(cái)政部門申請予以解決。其它原因造成城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金虧損的，全部由承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。第七部分部門分工，居民大病保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，為保障基金安全，對醫(yī)保行政部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)職責(zé)分工進(jìn)行了明確，并對商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)行為進(jìn)行了規(guī)范。

問：《實(shí)施辦法》的涉及范圍是什么？

答：全市范圍內(nèi)所有參加當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民。

問：《實(shí)施辦法》中有哪些關(guān)鍵詞？

答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)：對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。一個參保年度內(nèi)，參保居民因住院（不含生育）政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷后，個人累計(jì)負(fù)擔(dān)的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線以上的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。

問：新舊政策有何差異？

答：新的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法以目前執(zhí)行的政策為主，沒有增加新的內(nèi)容。

相關(guān)政策文件：廊坊市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)療保障局《廊坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等四個辦法的通知