圖為邢麗琴在給簽約患者聽診。記者 隋炳暉 攝

“思密達(dá)粉要堅(jiān)持抹，褥瘡才能痊愈。”7月18日下午三點(diǎn)，花園樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師邢麗琴按照約定，出診簽約患者呂行。自2017年，我市建立分級(jí)診療制度以來，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)，看病難、看病貴情況得到有效緩解。

●醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

53歲的王先生于2017年12月11日9點(diǎn)30分，突發(fā)疼痛，且持續(xù)不緩解。患者通過120救護(hù)車送往市人民醫(yī)院，直接送往導(dǎo)管室，從進(jìn)入醫(yī)院大門至球囊擴(kuò)張開通血管只用了24分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)的90分鐘。

作為省、市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)單位，市人民醫(yī)院積極發(fā)揮公立醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用。牽頭與開發(fā)區(qū)醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、廣陽區(qū)婦幼保健院、廣陽區(qū)愛民東道辦事處花園樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四家醫(yī)院，成立廊坊市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，各醫(yī)院根據(jù)各自特點(diǎn)各負(fù)其責(zé)，又相互協(xié)作。并簽署了包括廣陽區(qū)新源道辦事處六景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和廣陽區(qū)解放道辦事處宏泰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的第二批醫(yī)聯(lián)體協(xié)助單位，不斷發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提升基層服務(wù)能力。

以“胸痛中心”“創(chuàng)傷中心”“卒中中心”及廊坊市質(zhì)控中心掛靠單位為依托，形成的?？坡?lián)盟保障了醫(yī)療服務(wù)的快速、準(zhǔn)確、有效。另外，多個(gè)科室加強(qiáng)了與京津冀醫(yī)院的?？茀f(xié)作，進(jìn)一步提升了醫(yī)療技術(shù)。

數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改兩年來，全市所有三級(jí)醫(yī)院、20余家二級(jí)醫(yī)院、60余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，共組建城市醫(yī)聯(lián)體10個(gè)、縣域醫(yī)共體12個(gè)、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體3個(gè)、?？坡?lián)盟8個(gè)，有效推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

●家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到百姓認(rèn)可

和呂行一樣，今年63歲，家住富華小區(qū)的李登科，也是花園樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的簽約患者，因車禍造成全身癱瘓，已臥床十年。近日，因長期臥床導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)肺感染，簽約醫(yī)師董克健得知病情后，立即上門服務(wù)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整用藥，使患者感染癥狀三天得到痊愈。

目前，花園樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了以服務(wù)包為載體，以個(gè)性化簽約為特征，以有償收費(fèi)為紐帶的簽約服務(wù)模式。目前，累計(jì)簽約、續(xù)約12400名居民，其中重點(diǎn)人群占總簽約人數(shù)73.16%，簽約65歲以上老年人、慢病患者、重點(diǎn)人群家庭成員、普通健康人群等10類重點(diǎn)人群，并分三類進(jìn)行管理，得到廣大簽約居民的贊譽(yù)和好評(píng)。

花園樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，是我市家庭醫(yī)生工作的一個(gè)縮影。醫(yī)改兩年來，我市扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從原來的“在機(jī)構(gòu)坐等”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)深入社區(qū)(街道)，面對(duì)面簽約服務(wù)，并提出健康指導(dǎo)意見。鄉(xiāng)村醫(yī)生和計(jì)生專干的責(zé)任意識(shí)逐步增強(qiáng)，居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的獲得感不斷提高。

截至目前，全市共組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)642支，其中，24支簽約團(tuán)隊(duì)分別被省、市授予“優(yōu)秀家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”稱號(hào)。全市家庭醫(yī)生簽約、履約服務(wù)和重點(diǎn)人群簽約率均達(dá)到國家和省目標(biāo)要求，建檔立卡貧困人口簽約覆蓋率達(dá)100%。

同時(shí)，我市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))、村(街)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為健康照護(hù)“堡壘”，以家庭醫(yī)生簽約和信息化服務(wù)為溝通聯(lián)系“橋梁”，做實(shí)、做精基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、健康宣教、中醫(yī)中藥、應(yīng)急救援、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障職能，打造了“線上線下”相結(jié)合的“六位一體”健康家庭服務(wù)。

●重點(diǎn)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

2017年，作為國家級(jí)分級(jí)診療試點(diǎn)城市，我市以推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，努力構(gòu)建分級(jí)診療體系，推動(dòng)省、市醫(yī)療改革政策落地落細(xì)落實(shí)，分級(jí)診療工作全面鋪開。

關(guān)于下一步醫(yī)改的動(dòng)向，市衛(wèi)健委綜合辦公室主任陳冬勇表示，“我市將堅(jiān)持政府主導(dǎo)、頂層設(shè)計(jì)，深入推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)，通過加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、縣醫(yī)院能力提升、病種管理、支付方式改革等舉措，實(shí)現(xiàn)區(qū)域分開、城鄉(xiāng)分開、上下分開、急慢分開?！?/p>

據(jù)了解，目前，在市區(qū)，按照“規(guī)范發(fā)展、包區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”原則，遴選了15家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)與二級(jí)以上醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體；在縣域，依托縣級(jí)綜合醫(yī)院為龍頭，建立了運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范、人財(cái)物共管的緊密型醫(yī)共體。同時(shí)，全市遴選50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績效考核“六統(tǒng)一”管理。