“病有所醫(yī)，病有所?！薄@是病魔來襲時(shí)，人們對(duì)醫(yī)療保障的最大需求和期盼。過去，廊坊人心里總提著一口氣，一旦生病，只能“小病養(yǎng)，大病扛”；而如今，廊坊人松了心里的一口氣，“得了病，有保障，小病不拖，大病不慌”。這樣的轉(zhuǎn)變，都得益于我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的跨越式發(fā)展。

1999年6月，廊坊市醫(yī)保中心成立；2000年7月，廊坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式啟動(dòng)實(shí)施；2006年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式啟動(dòng)；2008年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施……在廊坊三十年的發(fā)展變遷中，我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度也經(jīng)歷了從無到有，從試點(diǎn)探索到逐步規(guī)范的曲折歷程。

眼下，這張?jiān)娇椩綇V、越織越密、越織越有溫度的醫(yī)?！按缶W(wǎng)”，正穩(wěn)穩(wěn)托起百姓的“大需求”和“大期盼”。

覆蓋范圍“+”：城鄉(xiāng)共享“病有所醫(yī)”

如果說廊坊醫(yī)保制度改革有歷史坐標(biāo)，那該是指向2000年。2000年7月，廊坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式啟動(dòng)實(shí)施，揭開了我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的序幕，實(shí)現(xiàn)了從公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療向醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。此后的幾年里，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從城鎮(zhèn)擴(kuò)大到鄉(xiāng)村，從就業(yè)群體擴(kuò)大到非就業(yè)和就業(yè)不穩(wěn)定群體，朝著全民醫(yī)療保障體系建設(shè)大踏步邁進(jìn)。

受發(fā)展水平不平衡因素的影響，我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施初期實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，各縣自定政策，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)等不統(tǒng)一，甚至出現(xiàn)“同城不同待遇”現(xiàn)象。為進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，2015年起，我市開始推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，到2016年底，城鎮(zhèn)職工市級(jí)統(tǒng)籌工作全部完成，在全市范圍內(nèi)建立了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一“五統(tǒng)一”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保職工在全市范圍內(nèi)看病就醫(yī)實(shí)現(xiàn)了“一卡通”。2017年1月1日起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度完成合并整合，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策統(tǒng)一，使廣大城鄉(xiāng)居民享有公平的醫(yī)保待遇。我市在全省率先實(shí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支運(yùn)行模式，提高了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

2018年底，全市參保人員達(dá)到415萬人，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋。李浩是一名普通的參保職工，但他對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)由窄眾向“全民醫(yī)保”轉(zhuǎn)變卻有著深刻的感受。“我父母是農(nóng)民，妻子沒有工作，孩子又剛出生，放在以前，哪一個(gè)生病都只能自掏腰包，幸好現(xiàn)在有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，從老人到新生兒，一家老小都有了保障?！?/p>

待遇水平“+”：多層次醫(yī)療保障體系有效解決因病致貧

在萬千企盼的目光里，我市建成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)，以大病保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助制度等為補(bǔ)充的多層次的醫(yī)療保障體系。“讓老百姓敢看病,看得起病”正化為一項(xiàng)項(xiàng)具體措施落地——

近年來，我市多次調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策，通過提高報(bào)銷上限、提高報(bào)銷比例等措施不斷改善參保人醫(yī)保待遇水平。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由最初的17.5萬元提高至72萬元，一般費(fèi)用報(bào)銷比例最高達(dá)99%，CT、核磁等檢查費(fèi)用報(bào)銷比例提高至85%。材料費(fèi)用不再區(qū)分進(jìn)口材料和國產(chǎn)材料，按統(tǒng)一比例分段報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平也不斷提高，報(bào)銷上限達(dá)55萬元。

同時(shí)，異地就醫(yī)參保人員醫(yī)保待遇也不斷改善。首先，對(duì)于投靠外地子女的參保人員不再降低報(bào)銷比例，享受在廊坊區(qū)內(nèi)就醫(yī)同樣的報(bào)銷水平；辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)在外地住院的參保人員報(bào)銷比例提高了10%。其次，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人在外地住院費(fèi)用不必再回參保地報(bào)銷，解除了參保人報(bào)銷的奔波之苦，也減輕了個(gè)人墊付的經(jīng)濟(jì)壓力。

為解決部分參保職工負(fù)擔(dān)過重問題，我市還設(shè)立了參保職工醫(yī)療救助制度。對(duì)經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以后，個(gè)人負(fù)擔(dān)金額仍然過重的參保職工給予救助，不設(shè)定封頂線。2017年，參保職工高某患肝癌7次住院，醫(yī)藥費(fèi)總額高達(dá)42萬元，醫(yī)保報(bào)銷26萬元，自付費(fèi)用16萬元，2017年度對(duì)其救助金額近6萬元，進(jìn)一步減輕了高某醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

對(duì)于慢性病患者，多年來，通過增加門診特殊疾病病種、擴(kuò)大病種用藥和診療范圍，提高報(bào)銷比例、報(bào)銷限額，取消職工醫(yī)保門診特殊疾病起付線等措施，滿足了大部分慢性病患者的就醫(yī)需求。目前，我市將人社部32種談判藥品和國家醫(yī)保局17種抗癌藥品納入了相關(guān)病種藥品庫，大幅減輕了癌癥患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，我市通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判，已實(shí)現(xiàn)了尿毒癥患者透析零負(fù)擔(dān)。參保人趙某患尿毒癥，每月需要血液透析。2018年5月，趙某與廊坊市人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，享受免費(fèi)透析，至2018年底，趙某共進(jìn)行血液透析86次，全部由醫(yī)保支付，為其減輕近4萬元的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

服務(wù)創(chuàng)新“+”：由“跑腿蓋章”到“一指搞定”

服務(wù)創(chuàng)新，讓醫(yī)療保障更有溫度。2017 年，廊坊率先開通智慧醫(yī)保(互聯(lián)網(wǎng)+)一體化民生保障服務(wù)平臺(tái)，醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理實(shí)現(xiàn)由“跑腿蓋章”到“一指搞定”。

目前，廊坊“智慧醫(yī)?！币言?00余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1000余家定點(diǎn)零售藥店全面推開，“廊坊醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)關(guān)注人數(shù)達(dá)172萬人，82萬人注冊(cè)使用網(wǎng)上平臺(tái)，8萬人下載使用手機(jī)app，為1萬多家參保單位、400余萬名參保人提供線上線下醫(yī)保服務(wù)。

針對(duì)百姓看病難問題，“智慧醫(yī)?！甭氏仍谌⊥瞥?“診療一卡通”，參保人員可通過手機(jī)APP、醫(yī)院自助服務(wù)一體機(jī)等，便捷享受指尖繳費(fèi)、網(wǎng)上掛號(hào)、診間支付、報(bào)告查詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、生育備案等30余項(xiàng)服務(wù)。同時(shí)，在全國率先推廣“先看病，后付費(fèi)”服務(wù)模式，減少“三長(zhǎng)一短”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生看病時(shí)間短)現(xiàn)象，大幅提高了就醫(yī)效率。

歷史長(zhǎng)河中, 三十年流金歲月不過須臾。而廊坊卻用三十年勾繪出了最激蕩人心的發(fā)展畫卷。三十年來，民生改善的題目一個(gè)接一個(gè)，民生改革一步一個(gè)腳印，群眾的幸福指數(shù)節(jié)節(jié)攀升……保障和改善民生沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。2019年，醫(yī)保改革“藍(lán)圖”已清晰地勾畫出來，堅(jiān)持新發(fā)展理念，堅(jiān)持推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，改革成果必將化作閃耀燈火，溫暖百姓的心！