3月1日起,我市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、2018參保年度(審核日期為2018年1月1日至2018年12月31日)經(jīng)統(tǒng)籌基金報銷后個人醫(yī)療費用負擔過重的參保職工醫(yī)療救助工作進入申報階段,3月31日申報結(jié)束。
此次救助對象包括:經(jīng)民政部門批準在2018參保年度內(nèi)享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇,個人自負醫(yī)療費用2000元以上的;夫妻雙方一方失業(yè)并在2018參保年度內(nèi)享受失業(yè)保險待遇,個人自負醫(yī)療費用5000元以上的;參保職工在2018參保年度個人自負醫(yī)療費用10000元以上者。
以上所說的2000元、5000元和10000元為醫(yī)療救助起付線,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將對起付線以上的個人負擔部分按比例給予救助。
本次救助實行“分段計算,累加支付”,同時向困難人群傾斜。起付標準以上個人負擔金額在0—3萬元(含)的,救助比例為15%;3萬元—5萬元(含)的,救助比例為30%;個人負擔5萬元—10萬元(含)的,救助比例為40%;個人負擔10萬元—15萬元(含)的,救助比例為50%;個人負擔15萬元—20萬元(含)的,救助比例為60%;個人負擔20萬元—25萬元(含)的,救助比例為70%;個人負擔25萬元—30萬元(含)的,救助比例為80%;個人負擔30萬元以上的,救助比例為90%。失業(yè)人員在原各段救助比例的基礎(chǔ)上提高10%;享受低保人員在原各段救助比例的基礎(chǔ)上提高20%,最高100%。救助金額不足500元的按500元發(fā)放,上不封頂。
本次救助由參保單位負責通知、組織本單位符合救助的人員或其親屬在廊坊醫(yī)保網(wǎng)站(www.zhiscity.com)或“廊坊醫(yī)?!蔽⑿殴娞柹咸顚戓t(yī)療救助申請,并拍照上傳救助人員身份證正反面、廊坊銀行賬號存折(或廊坊銀行卡)照片,也可提供本人社會保障卡上的銀行賬號。
救助人員已故且無法提供本人銀行賬號的,由參保單位審核后,在申報階段向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請,可對其直系親屬予以救助,屬于靈活就業(yè)人員的,可由其直系親屬向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請。
低保和失業(yè)人員在提交申請的同時,需向市醫(yī)保中心分別拍照上傳身份證、低保證、失業(yè)證(失業(yè)證第1、11頁)和領(lǐng)取最低生活保障金、失業(yè)金等相關(guān)費用憑證原件及廊坊銀行賬號照片(夫妻一方領(lǐng)取失業(yè)金且非救助申請人的需另拍照上傳結(jié)婚證照片)。未提交材料的,或經(jīng)審核不符合條件的,不享受相應(yīng)救助政策。
救助申請經(jīng)市醫(yī)保中心審核后,在一定時間內(nèi)向社會公示。公示結(jié)束后,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將醫(yī)療救助金撥付到救助人員提供的賬戶中。
需要注意的是,由于救助對象個人原因提供信息不準確造成救助金無法發(fā)放的,由救助對象個人負責;屬于一至六級傷殘軍人或“突出貢獻人員”(省級及省級以上勞模等)的,已享受報銷政策,不在本次救助范圍;截至3月31日未申請救助的,將視同自動放棄救助權(quán)利,不再給予救助;因救助對象所在單位原因造成不能享受救助的,由該單位負責。