近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)提出，2019年在全國(guó)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，2020年基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主力軍。30日，在國(guó)務(wù)院新聞辦召開(kāi)的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任王賀勝等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家回應(yīng)了社會(huì)關(guān)切。

建立科學(xué)的考核指標(biāo)體系含4方面共55個(gè)指標(biāo)

隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn)，公立醫(yī)院改革發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)已基本完成?！伴_(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核，是檢驗(yàn)公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標(biāo)尺，對(duì)進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革、加快建立分級(jí)診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有重要意義?！蓖踬R勝指出。

《意見(jiàn)》明確了績(jī)效考核的基本原則——堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

同時(shí)，《意見(jiàn)》明確了績(jī)效考核主要包括建立科學(xué)的考核指標(biāo)體系、統(tǒng)一的考核支撐體系和規(guī)范的考核程序。

王賀勝介紹說(shuō)，考核指標(biāo)體系包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面共55個(gè)具體指標(biāo)，其中26個(gè)指標(biāo)為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)?？己酥误w系則包括提高病案首頁(yè)質(zhì)量，統(tǒng)一疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集；完善滿意度調(diào)查平臺(tái)，2019年3月底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院全部納入國(guó)家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)；建立考核信息系統(tǒng)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)。

為了確?？己说目陀^性和權(quán)威性，《意見(jiàn)》明確建立規(guī)范的考核程序，其中包括醫(yī)院自查自評(píng)、省級(jí)年度考核、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析3個(gè)步驟，明確了時(shí)間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任主體。國(guó)家衛(wèi)健委每年將以適當(dāng)方式向社會(huì)公布結(jié)果。

推動(dòng)醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革創(chuàng)造空間

公立醫(yī)院綜合改革自2010年啟動(dòng)試點(diǎn)以來(lái)，取得了重大階段性成效。但王賀勝坦言，改革還存在進(jìn)展不平衡的問(wèn)題、政策落地見(jiàn)效的“最后一公里”問(wèn)題等。要把改革政策轉(zhuǎn)化為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)并產(chǎn)生預(yù)期效果，績(jī)效考核是最為關(guān)鍵和有效的手段之一。

質(zhì)量安全是醫(yī)院的“生命線”，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)?！兑庖?jiàn)》明確，通過(guò)考核醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、出院患者四級(jí)手術(shù)比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)、患者等待時(shí)間等指標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

王賀勝?gòu)?qiáng)調(diào)，通過(guò)考核醫(yī)療服務(wù)收入占比等指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平，依靠技術(shù)和勞動(dòng)獲得陽(yáng)光收入，推動(dòng)醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革創(chuàng)造空間。通過(guò)考核資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目擴(kuò)張、負(fù)債經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)考核人員支出占比等指標(biāo)，提高醫(yī)務(wù)人員合理收入，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。通過(guò)考核次均費(fèi)用等指標(biāo)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

提升醫(yī)院以人為本的理念，提高人民群眾的獲得感

人民群眾的滿意度問(wèn)題是三級(jí)公立醫(yī)院考核的關(guān)鍵。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久指出，滿意度是堅(jiān)持以人為本的考核理念，也就是說(shuō)，以病人滿意不滿意作為我們社會(huì)效益考核的關(guān)鍵。

為了做好這項(xiàng)工作，張宗久介紹：“在過(guò)去一年多來(lái)，我們已經(jīng)把滿意度第三方的測(cè)評(píng)系統(tǒng)在三級(jí)公立醫(yī)院廣泛地試運(yùn)行，目前三級(jí)公立醫(yī)院基本已加入了滿意度的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)?！?/p>

當(dāng)前，三級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)窗口都有滿意度二維碼，患者可以通過(guò)自己的手機(jī)掃二維碼進(jìn)入平臺(tái)，對(duì)自己的就醫(yī)感受作出選擇和回答。

同時(shí)，張宗久也指出，這一次的績(jī)效考核是以質(zhì)量和安全作為考核的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員到底怎么做、滿意不滿意也是考核的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)?！拔覀円浞终{(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提升質(zhì)量安全、技術(shù)水平?！?/p>

相對(duì)此前2015年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，王賀勝指出，在總體思路上，此次印發(fā)的《意見(jiàn)》緊緊圍繞人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的目標(biāo)，更加注重維護(hù)公益性，破除逐利機(jī)制，引導(dǎo)公立醫(yī)院回歸救死扶傷的本位；更加注重調(diào)動(dòng)積極性，讓醫(yī)務(wù)人員舒心、順心、安心地為患者服務(wù)；更加注重提升獲得感，把增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感作為評(píng)判改革的重要標(biāo)準(zhǔn)，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。(記者 金振婭 通訊員 馮浩)