按照市委、市政府和省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展健康扶貧工作的總體部署和要求，市衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)真履職盡責(zé)，集全系統(tǒng)之力，全力推動(dòng)健康扶貧各項(xiàng)工作任務(wù)有效落實(shí)。

一、進(jìn)展情況

截至5月11日，全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口共2291戶、6039人。其中，因病致貧返貧戶1466戶、4078人，核準(zhǔn)率100%。家庭醫(yī)生簽約履約率99.68%。市縣兩級(jí)均指定了大病專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院，成立大病救治專家組，細(xì)化大病診療方案和臨床路徑，“三個(gè)一批”活動(dòng)有序有效開展。各縣(市、區(qū))均出臺(tái)“先診療后付費(fèi)”工作實(shí)施方案，確定187個(gè)二級(jí)以上醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。落實(shí)了先診療后付費(fèi)免押金的扶貧政策。大病核準(zhǔn)122人，救治120人，救治率98.36%。

二、具體措施

(一)構(gòu)建四級(jí)組織責(zé)任體系。一是建立市縣鄉(xiāng)村四級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政組織體系。市衛(wèi)計(jì)委成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并列入市衛(wèi)計(jì)委2018年“1+3+6+N”指向家庭的項(xiàng)目包。各縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)、村(居)委會(huì)也都成立了相應(yīng)的健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)組織，明確責(zé)任，四級(jí)聯(lián)動(dòng)，做到有人管事。二是建立市縣鄉(xiāng)村四級(jí)醫(yī)療服務(wù)組織體系。組建由市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組成的四級(jí)醫(yī)療服務(wù)組織體系，各級(jí)簽約醫(yī)生真正與貧困戶見面，了解其訴求，為其提供診療、健康管理等服務(wù)。三是建立領(lǐng)導(dǎo)班子分包聯(lián)系負(fù)責(zé)制。市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)班子成員負(fù)責(zé)分包縣，各縣(市、區(qū))衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)班子成員負(fù)責(zé)分包鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員負(fù)責(zé)分包村，層層落實(shí)責(zé)任制，形成全系統(tǒng)橫向到邊、縱向到底的組織服務(wù)體系。四是建立健康扶貧工作機(jī)制。建立了督導(dǎo)檢查制度、12320熱線電話抽查隨訪制度、約談制度等。截至目前，約談了2017年度貧困人口醫(yī)療報(bào)銷比例偏低的4個(gè)縣(市、區(qū))，責(zé)令剖析原因，提交整改報(bào)告，限期整改到位。同時(shí)，總結(jié)宣傳推廣文安縣、固安縣健康扶貧平臺(tái)動(dòng)態(tài)化管理經(jīng)驗(yàn)和三河市、安次區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院大病救治、先診療后付費(fèi)工作經(jīng)驗(yàn)20多次，發(fā)揮了很好的典型示范引領(lǐng)作用。

(二)加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳。市衛(wèi)生計(jì)生委先后制定并發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳工作的通知》(廊衛(wèi)辦〔2018〕31號(hào))《關(guān)于開展健康扶貧集中宣傳活動(dòng)的通知》(廊衛(wèi)辦宣傳函〔2018〕8號(hào))等文件，為健康扶貧宣傳工作指明方向，提出具體要求，確保取得實(shí)效。積極開展線下宣傳活動(dòng)。通過進(jìn)廣場(chǎng)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院、入戶等不同形式開展健康扶貧政策宣傳工作。一是印制健康扶貧政策明白紙31600張，全部印發(fā)到貧困戶和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是組織鄉(xiāng)村簽約醫(yī)生深入到貧困戶家中進(jìn)行講解；三是以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行張貼、在醒目位置設(shè)置展板、村喇叭廣播等形式和手段廣泛宣傳扶貧政策，努力提高群眾知曉率。強(qiáng)化日常新聞宣傳報(bào)道。截至目前，該委充分利用多種媒體渠道，廣泛宣傳健康扶貧工程的各項(xiàng)政策要求、創(chuàng)新舉措、進(jìn)展成效以及廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者為貧困人群解除病痛的生動(dòng)事跡，共計(jì)發(fā)布信息234條，其中，“廊坊衛(wèi)生計(jì)生”微信公眾平臺(tái)發(fā)布60條，市衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站發(fā)布130條；在《廊坊日?qǐng)?bào)》發(fā)布“健康扶貧”專版1次，重點(diǎn)報(bào)道市衛(wèi)計(jì)委在健康扶貧過程中的工作部署、創(chuàng)新舉措、扶貧成效；在《廊坊日?qǐng)?bào)》《廊坊都市報(bào)》等市級(jí)主流媒體發(fā)布信息30條；在《中國(guó)人口報(bào)》《中國(guó)家庭報(bào)》等省級(jí)以上各新聞媒體發(fā)布健康扶貧信息13條，為推進(jìn)健康扶貧工作起到了加油鼓勁的作用，營(yíng)造了良好氛圍。豐富媒體宣傳方式。在該委主辦的“廊坊衛(wèi)生計(jì)生”微信公眾平臺(tái)開設(shè)“健康扶貧”專欄；積極發(fā)揮以“廊坊衛(wèi)生計(jì)生”微信公眾平臺(tái)為支撐的“健康廊坊”微信宣傳聯(lián)盟的聚合宣傳效應(yīng)。市衛(wèi)生計(jì)生委門戶網(wǎng)站首頁開設(shè)“健康扶貧”重點(diǎn)專題欄目，及時(shí)發(fā)布健康扶貧相關(guān)信息，方便群眾及時(shí)了解健康扶貧政策。

(三)狠抓政策工作落實(shí)。一是精準(zhǔn)識(shí)別。組織全系統(tǒng)對(duì)建檔立卡因病致貧、返貧貧困人口走村入戶，逐戶逐人進(jìn)行調(diào)查，分病種統(tǒng)計(jì)，錄入全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理信息系統(tǒng)，做到精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)幫扶。二是家庭醫(yī)生簽約。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生組成“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)與貧困家庭簽約，為貧困人口提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。三是慢病規(guī)范管理。對(duì)患有高血壓、糖尿病、重癥精神障礙、結(jié)核等慢性疾病的農(nóng)村貧困人口制定個(gè)性化健康管理方案，實(shí)行規(guī)范管理和治療。四是先診療后付費(fèi)。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的貧困患者，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療時(shí)，可不需交納住院押金，直接住院治療。五是大病集中救治。對(duì)建檔立卡農(nóng)村“貧困人口、低保、特困”三類人群患有“食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌”九種大病的，開展大病專項(xiàng)集中救治。六是重病兜底保障。和市人社局積極探索“門診特病用藥、規(guī)范目錄內(nèi)用藥、提高域內(nèi)就診率”等舉措，提高實(shí)際報(bào)銷比例，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)，積極推進(jìn)“一站式”結(jié)算。4月9日開始，在全系統(tǒng)啟動(dòng)了包括“健康扶貧”在內(nèi)的2018年度重點(diǎn)工作大督查，監(jiān)督指導(dǎo)各地認(rèn)真落實(shí)健康扶貧措施。此外，從4月20日開始至6月底，組織各縣(市、區(qū))開展“十查十看”活動(dòng)，查漏項(xiàng)、補(bǔ)缺項(xiàng)、強(qiáng)強(qiáng)項(xiàng)。

(四)瞄準(zhǔn)群眾獲得感精準(zhǔn)發(fā)力。一是凝聚衛(wèi)計(jì)合力，全員精準(zhǔn)推進(jìn)。按照以“1+3+6+N”思路為核心的“健康廊坊·健康家庭”工作部署，全系統(tǒng)各業(yè)務(wù)條線優(yōu)先解決建檔立卡貧困家庭的健康照護(hù)任務(wù)，把所有惠民項(xiàng)目包優(yōu)先在建檔立卡貧困戶匯總體現(xiàn)。市衛(wèi)計(jì)委和市計(jì)生協(xié)聯(lián)合實(shí)施“關(guān)愛新生命——兒童營(yíng)養(yǎng)改善公益項(xiàng)目”，為0~36月貧困家庭嬰幼兒每月免費(fèi)提供兩聽嬰幼兒配方奶粉；市中心血站為建檔立卡貧困人口大病救治開通用血綠色通道；市健教所制作因病致貧家庭健康生活包；市疾控中心在全市開展建檔立卡貧困人口疾病防控五大行動(dòng)；市婦幼保健中心對(duì)貧困婦女兒童根據(jù)服務(wù)需求實(shí)行“一先一減兩免”(優(yōu)先享受婦幼保健服務(wù)，減免孕婦孕期檢查部分收費(fèi)，免費(fèi)新生兒疾病篩查，免費(fèi)享受兒童體檢)活動(dòng)。三河市、安次區(qū)和香河縣組織對(duì)建檔立卡貧困人口進(jìn)行統(tǒng)一體檢，精準(zhǔn)摸清病種，為慢病簽約和大病集中救治做好前期工作。二是創(chuàng)新健康扶貧“六個(gè)一”：給因病致貧家庭配備一個(gè)信息終端軟件；給因病致貧對(duì)象建立一張健康優(yōu)惠卡；給因病致貧家庭配備一個(gè)急救保健藥箱；給因病致貧家庭組織一個(gè)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)；給因病致貧對(duì)象制定一個(gè)健康促進(jìn)方案；給因病致貧對(duì)象開通一個(gè)就醫(yī)綠色通道。目前，“六個(gè)一”工程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“三個(gè)一”，即簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立、健康促進(jìn)方案制定完畢、就醫(yī)綠色通道已經(jīng)開通，健康促進(jìn)生活包已發(fā)放。目前，已有安次、三河、香河、永清、大城為每個(gè)建檔立卡貧困戶配發(fā)了健康扶貧藥箱。剩下的“三個(gè)一”也正在積極推進(jìn)。三是保障建檔立卡貧困人員全部參保。人社部門印發(fā)了《關(guān)于加快落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障救助政策的緊急通知》《關(guān)于核查建檔立卡貧困人口參保情況的通知》，確保建檔立卡貧困人員全部參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，2018年每人每年180元的個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助。民政、扶貧、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等五部門聯(lián)合出臺(tái)《廊坊市貧困人口醫(yī)療保障救助實(shí)施細(xì)則(試行)》，針對(duì)建檔立卡貧困人口，取消500元門診特殊疾病報(bào)銷起付線，住院報(bào)銷起付線降低50%。

三、下一步工作安排

接下來，將繼續(xù)集約全系統(tǒng)合力，主動(dòng)作為，確保國(guó)家和省、市健康扶貧政策真正落地。具體來說，就是“聚焦三指標(biāo)，強(qiáng)化三舉措，做實(shí)六個(gè)一”。

“聚焦三指標(biāo)”：一是聚焦精準(zhǔn)識(shí)別率，嚴(yán)格執(zhí)行脫貧考核6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，做到貧困人口“有進(jìn)口、有出口”，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識(shí)別、動(dòng)態(tài)管理。二是聚焦群眾滿意度。擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院范圍，提高縣域內(nèi)就診率；嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，最大限度提高貧困患者實(shí)際報(bào)銷比例，保持85%以上。三是聚焦基層知曉率。進(jìn)一步走村入戶，深入了解貧困人口致貧原因和脫貧需求，推介相應(yīng)扶貧惠民政策，提高群眾知曉率。

“強(qiáng)化三舉措”：一是強(qiáng)化大病集中救治。對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口、低保、特困三類人群，繼續(xù)開展大病專項(xiàng)集中救治，制定大病診療方案，實(shí)行按單病種收費(fèi)。二是強(qiáng)化慢病簽約管理。建立與貧困慢病患者的定期聯(lián)系機(jī)制，實(shí)現(xiàn)簽約履約全覆蓋。同時(shí)，實(shí)施慢病規(guī)范化治療與管理，規(guī)范管理率保持在80%以上。三是強(qiáng)化重病兜底保障。健全醫(yī)療保障救助機(jī)制，完善“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障機(jī)制；落實(shí)“一站式”結(jié)算和“免押金、直接住院”的優(yōu)惠政策。

“做實(shí)六個(gè)一”：繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施已被列入政府工作報(bào)告的健康扶貧“六個(gè)一”創(chuàng)新工程，特別是其中尚未落地的“三個(gè)一”，即，給因病致貧家庭配備一個(gè)信息終端軟件、建立一張健康優(yōu)惠卡、配備一個(gè)急救保健藥箱，需要市縣兩級(jí)財(cái)政大力支持，落到實(shí)處，努力打造健康扶貧領(lǐng)域的“廊坊模式”。