今年我市執(zhí)行新版國家醫(yī)保藥品目錄 3088種藥物被納入醫(yī)保報銷范圍

1月18日,記者從市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉,今年起,我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險全面執(zhí)行國家《2023年藥品目錄》,本次調(diào)整后,目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種,慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到進(jìn)一步提升。

據(jù)了解,本次調(diào)整共新增126種藥品,其中腫瘤用藥21種,新冠、抗感染用藥17種,糖尿病、精神病、風(fēng)濕免疫等慢性病用藥15種,罕見病用藥15種(其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥),其他領(lǐng)域用藥59種,同時,1個藥品被調(diào)出目錄。

本次國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整一大亮點(diǎn)是擴(kuò)大罕見病用藥的醫(yī)保納入范圍。以滿足醫(yī)?;鹬С鲆鬄榍疤幔诳赡芊秶鷥?nèi)盡量擴(kuò)大罕見病用藥的可及性,防止患者“因病返貧”“因病致貧”,解決了一批社會關(guān)注度比較大的罕見病治療用藥問題,增加了15種罕見病藥物的醫(yī)保納入,體現(xiàn)了醫(yī)保政策“量力而行、盡力而為”的原則。第二個亮點(diǎn)是初步建立覆蓋新藥全生命周期的支付標(biāo)準(zhǔn)形成機(jī)制。根據(jù)藥品相對價值等變化,對于談判進(jìn)入目錄“協(xié)議期”滿4年的品種觸發(fā)降價機(jī)制時降幅減半,滿8年的品種自動納入目錄“常規(guī)部分”管理。

參保人在使用國家《2023年藥品目錄》內(nèi)甲類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按我市醫(yī)保規(guī)定比例報銷。中藥飲片按照甲類管理。

國家《2023年藥品目錄》內(nèi)乙類藥品(不含談判藥品),個人先行自付比例為5%。談判藥品中,治療腫瘤的西藥,個人先行自付比例為20%,其余談判藥品中除抗腫瘤西藥外的藥品個人先行自付比例由廊坊市確定。我市根據(jù)基金運(yùn)行情況,按照省醫(yī)保局最高不得超過20%的要求,確定職工基本醫(yī)療保險為5%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為10%,進(jìn)一步提高了參保群眾報銷比例和待遇水平。

目前,我市已將397種談判藥品和33種競價藥品全部納入“雙通道”管理,通過定點(diǎn)零售藥店等渠道進(jìn)一步提高談判藥品的可及性。參保人可通過處方流轉(zhuǎn),到我市9家“雙通道”定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購藥報銷,報銷政策與在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)購藥完全相同。

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