今年我市執(zhí)行新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄 3088種藥物被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

1月18日,記者從市政府新聞辦召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,今年起,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)全面執(zhí)行國(guó)家《2023年藥品目錄》,本次調(diào)整后,目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種,慢性病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到進(jìn)一步提升。

據(jù)了解,本次調(diào)整共新增126種藥品,其中腫瘤用藥21種,新冠、抗感染用藥17種,糖尿病、精神病、風(fēng)濕免疫等慢性病用藥15種,罕見(jiàn)病用藥15種(其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥),其他領(lǐng)域用藥59種,同時(shí),1個(gè)藥品被調(diào)出目錄。

本次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整一大亮點(diǎn)是擴(kuò)大罕見(jiàn)病用藥的醫(yī)保納入范圍。以滿足醫(yī)?;鹬С鲆鬄榍疤?,在可能范圍內(nèi)盡量擴(kuò)大罕見(jiàn)病用藥的可及性,防止患者“因病返貧”“因病致貧”,解決了一批社會(huì)關(guān)注度比較大的罕見(jiàn)病治療用藥問(wèn)題,增加了15種罕見(jiàn)病藥物的醫(yī)保納入,體現(xiàn)了醫(yī)保政策“量力而行、盡力而為”的原則。第二個(gè)亮點(diǎn)是初步建立覆蓋新藥全生命周期的支付標(biāo)準(zhǔn)形成機(jī)制。根據(jù)藥品相對(duì)價(jià)值等變化,對(duì)于談判進(jìn)入目錄“協(xié)議期”滿4年的品種觸發(fā)降價(jià)機(jī)制時(shí)降幅減半,滿8年的品種自動(dòng)納入目錄“常規(guī)部分”管理。

參保人在使用國(guó)家《2023年藥品目錄》內(nèi)甲類(lèi)藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍,之后按我市醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。中藥飲片按照甲類(lèi)管理。

國(guó)家《2023年藥品目錄》內(nèi)乙類(lèi)藥品(不含談判藥品),個(gè)人先行自付比例為5%。談判藥品中,治療腫瘤的西藥,個(gè)人先行自付比例為20%,其余談判藥品中除抗腫瘤西藥外的藥品個(gè)人先行自付比例由廊坊市確定。我市根據(jù)基金運(yùn)行情況,按照省醫(yī)保局最高不得超過(guò)20%的要求,確定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為5%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為10%,進(jìn)一步提高了參保群眾報(bào)銷(xiāo)比例和待遇水平。

目前,我市已將397種談判藥品和33種競(jìng)價(jià)藥品全部納入“雙通道”管理,通過(guò)定點(diǎn)零售藥店等渠道進(jìn)一步提高談判藥品的可及性。參保人可通過(guò)處方流轉(zhuǎn),到我市9家“雙通道”定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)政策與在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)購(gòu)藥完全相同。

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