1月1日起我市調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄

根據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省人力資源和社會(huì)保障廳印發(fā)的《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《2019版藥品目錄》)文件精神，1月1日起，我市執(zhí)行河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

《2019版藥品目錄》包含凡例、國(guó)家目錄常規(guī)準(zhǔn)入藥品、國(guó)家目錄談判準(zhǔn)入藥品、國(guó)家目錄中藥飲片、暫保留省增補(bǔ)藥品五部分。

《2019版藥品目錄》所列均為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中，國(guó)家目錄常規(guī)準(zhǔn)入藥品含西藥1279個(gè)、中成藥1316個(gè)(含民族藥93個(gè))，國(guó)家目錄談判準(zhǔn)入藥品114個(gè)(含抗腫瘤西藥33個(gè)，其他西藥58個(gè)，中成藥23個(gè))；暫保留省增補(bǔ)藥品含西藥286個(gè)、中成藥212個(gè)(含民族藥6個(gè))，共計(jì)3207個(gè)。

西藥、中成藥分甲乙類(lèi)管理。西藥甲類(lèi)藥品398個(gè)，中成藥甲類(lèi)藥品242個(gè)，其余為乙類(lèi)藥品。

中藥飲片按照甲類(lèi)管理。除列出基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的892個(gè)品種外，同時(shí)列出了不得納入基金支付的飲片范圍。

為提高基金使用效益，合理保障參保人員用藥連續(xù)性，對(duì)2019年底前已經(jīng)開(kāi)始使用2017年談判藥品中2019年續(xù)約未成功藥品的患者設(shè)置6個(gè)月過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)基金可繼續(xù)支付，個(gè)人先行自付比例參照國(guó)家目錄談判準(zhǔn)入藥品執(zhí)行，同時(shí)推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好用藥銜接工作，在6個(gè)月內(nèi)適時(shí)調(diào)整替換治療藥品，確?；颊呤冀K有藥可用。

按照省相關(guān)文件要求，我市確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)藥品(不含國(guó)家目錄準(zhǔn)入談判藥品) 報(bào)銷(xiāo)比例為85%，國(guó)家目錄談判準(zhǔn)入藥品中，抗腫瘤西藥報(bào)銷(xiāo)比例為75%，其余藥品報(bào)銷(xiāo)比例為85%；我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)藥品(不含國(guó)家目錄準(zhǔn)入談判藥品)先行自付比例及國(guó)家目錄談判準(zhǔn)入藥品中抗腫瘤西藥個(gè)人先行自付比例按省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，分別為5%和20%，國(guó)家目錄談判準(zhǔn)入藥品中除抗腫瘤西藥外的其余藥品個(gè)人先行自付比例為20%。

2019版藥品目錄調(diào)整，是國(guó)家醫(yī)療保障局成立之后首次全面調(diào)整藥品目錄，是國(guó)家自2000年公布第一版醫(yī)保藥品目錄后的第一次全面調(diào)整。此次調(diào)整主要是對(duì)接國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄，將國(guó)家增加的227種常規(guī)準(zhǔn)入品種全部納入醫(yī)保藥品目錄，主要是國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥和兒童用藥。將國(guó)家新談判成功的70種藥品全部納入醫(yī)保藥品目錄乙類(lèi)管理，主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎等治療領(lǐng)域。將國(guó)家刪除的藥品全部調(diào)出醫(yī)保藥品目錄，將屬于國(guó)家和省衛(wèi)生健康部門(mén)重點(diǎn)監(jiān)控使用的20種藥品全部調(diào)出醫(yī)保藥品目錄。