社會民生
1月1日起我市調(diào)整基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄
根據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省人力資源和社會保障廳印發(fā)的《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)》(以下簡稱《2019版藥品目錄》)文件精神,1月1日起,我市執(zhí)行河北省基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄。
《2019版藥品目錄》包含凡例、國家目錄常規(guī)準(zhǔn)入藥品、國家目錄談判準(zhǔn)人藥品、國家目錄中藥飲片、暫保留省增補藥品五部分。
《2019版藥品目錄》所列均為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品。其中,國家目錄常規(guī)準(zhǔn)入藥品含西藥1279個、中成藥1316個(含民族藥93個),國家目錄談判準(zhǔn)人藥品114個(含抗腫瘤西藥33個,其他西藥58個,中成藥23個);暫保留省增補藥品含西藥286個、中成藥212個(含民族藥6個),共計3207個。
西藥、中成藥分甲乙類管理。西藥甲類藥品398個,中成藥甲類藥品242個,其余為乙類藥品。
中藥飲片按照甲類管理。除列出基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付的892個品種外,同時列出了不得納入基金支付的飲片范圍。
為提高基金使用效益,合理保障參保人員用藥連續(xù)性,對2019年底前已經(jīng)開始使用2017年談判藥品中2019年續(xù)約未成功藥品的患者設(shè)置6個月過渡期,過渡期內(nèi)基金可繼續(xù)支付,個人先行自付比例參照國家目錄談判準(zhǔn)人藥品執(zhí)行,同時推動定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真做好用藥銜接工作,在6個月內(nèi)適時調(diào)整替換治療藥品,確?;颊呤冀K有藥可用。
按照省相關(guān)文件要求,我市確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險乙類藥品(不含國家目錄準(zhǔn)入談判藥品)報銷比例為85%,國家目錄談判準(zhǔn)入藥品中,抗腫瘤西藥報銷比例為75%,其余藥品報銷比例為85%;我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險乙類藥品(不含國家目錄準(zhǔn)入談判藥品)先行自付比例及國家目錄談判準(zhǔn)入藥品中抗腫瘤西藥個人先行自付比例按省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,分別為5%和20%,國家目錄談判準(zhǔn)人藥品中除抗腫瘤西藥外的其余藥品個人先行自付比例為20%。
2019版藥品目錄調(diào)整,是國家醫(yī)療保障局成立之后首次全面調(diào)整藥品目錄,是國家自2000年公布第一版醫(yī)保藥品目錄后的第一次全面調(diào)整。此次調(diào)整主要是對接國家新版醫(yī)保藥品目錄,將國家增加的227種常規(guī)準(zhǔn)人品種全部納入醫(yī)保藥品目錄,主要是國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥和兒童用藥。將國家新談判成功的70種藥品全部納入醫(yī)保藥品目錄乙類管理,主要涉及癌癥、罕見病、肝炎等治療領(lǐng)域。將國家刪除的藥品全部調(diào)出醫(yī)保藥品目錄,將屬于國家和省衛(wèi)生健康部門重點監(jiān)控使用的20種藥品全部調(diào)出醫(yī)保藥品目錄。