為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)和河北省人民政府辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實施意見》(冀政辦字〔2018〕107號)精神，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，為全市衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐，結(jié)合我市實際，市衛(wèi)生計生委牽頭起草了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實施方案(征求意見稿)》，為使行政決策更加科學(xué)、民主、公開，現(xiàn)面向社會公開征求意見，歡迎社會各界積極參與討論研究，并提出建設(shè)性意見和建議。征求意見的時限為9月14日到9月28日，您有任何意見和建議可通過電子郵箱、傳真或信函形式反饋。

1.發(fā)送電子郵件：lf2206552@163.com

2.聯(lián)系電話：0316-2206552，傳真：0316-2206300

3.通信地址：廊坊市衛(wèi)生和計劃生育委員會(廊坊市廣陽區(qū)和平路121號，郵編：065000)

附件：《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實施方案(征求意見稿)》

廊坊市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年9月14日

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附件

關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實施方案

(征求意見稿)

各縣(市、區(qū))人民政府，廊坊開發(fā)區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門：

為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)和河北省人民政府辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實施意見》(冀政辦字〔2018〕107號)精神，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，為全市衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以問題和需求為導(dǎo)向，以健康扶貧為重點，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，立足市情，借鑒省內(nèi)外經(jīng)驗，建立完善適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機(jī)制，為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

(二)工作目標(biāo)。到2020年，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到1000人以上。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康廊坊建設(shè)需求。

二、完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

(一)建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。完成省分配的各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收計劃，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財政補(bǔ)助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，做到應(yīng)培則培。農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，當(dāng)年要全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂培訓(xùn)協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。(市衛(wèi)生計生委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭單位，其他為協(xié)助配合單位，下同)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，下同)要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標(biāo)。(市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))

依據(jù)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，積極爭取建立我市全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，將教學(xué)業(yè)績納入績效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。(市衛(wèi)生計生委、市教育局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))。穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作。(市衛(wèi)生計生委、市教育局負(fù)責(zé))

(二)完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。按照全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，依托網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。強(qiáng)化基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。(市衛(wèi)生計生委、市教育局負(fù)責(zé))

對二級以上醫(yī)院專科醫(yī)師實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在執(zhí)業(yè)單位、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實現(xiàn)?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生的有效對接。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得全科轉(zhuǎn)崗或崗位培訓(xùn)合格證的人員，鼓勵和支持其加注為全科醫(yī)生。對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行全員全科基本知識技能培訓(xùn)，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。(市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

三、全面提升全科醫(yī)生待遇

(一)完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，依據(jù)相關(guān)政策自主申報績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其不低于當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，各地要根據(jù)實際，在核定績效工資總量時給予進(jìn)一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平正常增長機(jī)制。完善績效工資分配，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。(市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。(市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))

(二)健全全科醫(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后要納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”(縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用)。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用)。(市人力資源社會保障局、市編委辦、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(三)拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資、福利、社會保險等相關(guān)待遇。(市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))

增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)，并經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))

(四)支持社會力量舉辦全科診所。落實國家和省關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。(市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍；對具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的縣(市、區(qū))可通過財政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。(市衛(wèi)生計生委、市教育局、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))

(五)增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照市委和市政府有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。在享受國務(wù)院、省政府特殊津貼和市級專家津貼人員推選、全國及河北省、廊坊市杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動獎?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。各縣(市、區(qū))、廊坊開發(fā)區(qū)要按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作。定期組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎勵。(市衛(wèi)生計生委、市委組織部、市財政局、市人力資源社會保障局、市總工會負(fù)責(zé))

四、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)

(一)充實全科醫(yī)生隊伍。以貧困人口較多的縣為重點，結(jié)合財力和衛(wèi)生工作實際，多方籌措資金，每年培養(yǎng)一定數(shù)量的訂單定向免費農(nóng)村高職(?？?醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，重點補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和技術(shù)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各地要加強(qiáng)二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度，二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。(市衛(wèi)生計生委、市教育局、市財政局負(fù)責(zé))

(二)開展全科醫(yī)生特崗計劃。按照國家統(tǒng)一部署，適時啟動全科醫(yī)生特崗試點工作，鼓勵有條件的縣(市、區(qū))結(jié)合實際實施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。(市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé))

(三)實施大學(xué)生村醫(yī)項目。依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，按照“鄉(xiāng)聘村用”的原則，自2018年起，以貧困人口較多的縣為重點，每年選聘一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)專業(yè)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的應(yīng)往屆畢業(yè)生補(bǔ)充到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，分期分批解決行政村無村醫(yī)和村醫(yī)年齡老化問題，到2019年底，實現(xiàn)所有行政村村醫(yī)全覆蓋。采取新人新辦法、老人老辦法，落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。大學(xué)生村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，享受同等條件在職人員待遇，服務(wù)在村衛(wèi)生室。(市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市委組織部、市編委辦、市財政局負(fù)責(zé))

五、完善保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用納入醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)的重要內(nèi)容，積極推進(jìn)“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革，嚴(yán)格按照本實施方案，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項改革舉措落實到位。(市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))要落實投入責(zé)任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度。(市財政局、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，定期督導(dǎo)。(市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(二)深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，積極探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊向上一級醫(yī)院支付一定的轉(zhuǎn)診費用。對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實行醫(yī)保總額付費，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊在醫(yī)?？刭M方面的“守門人”作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。(市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(三)廣泛宣傳引導(dǎo)。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好的輿論環(huán)境。(市委宣傳部、市衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))