各縣(市、區(qū))人民政府，廊坊開發(fā)區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門：

《廊坊市跟進(jìn)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

廊坊市人民政府辦公室? ? ? ? ? ??

2019年7月8日? ? ? ? ? ??

(此件公開發(fā)布)? ? ? ? ? ??

廊坊市跟進(jìn)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕2號)、國家醫(yī)療保障局《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》和《河北省跟進(jìn)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

(一)目標(biāo)任務(wù)。貫徹落實國家和省京津冀協(xié)同發(fā)展決策部署，對標(biāo)對表國家、省藥品集中采購和使用試點中選藥品、價格及配套措施，通過落實帶量采購、開展全程監(jiān)控、調(diào)整支付政策、推動薪酬改革等措施，實現(xiàn)藥價明顯降低，減輕患者藥費負(fù)擔(dān)；減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。

(二)總體思路。按照省里組織、統(tǒng)籌區(qū)實施、平臺操作的總體思路，即省擬定基本政策、范圍和要求，組織集中采購,統(tǒng)籌區(qū)負(fù)責(zé)具體實施，組織各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在省藥品采購平臺完成采購任務(wù)。按照全省統(tǒng)一部署，組織落實我市藥品集中采購和使用試點中選藥品、價格及配套措施，在此基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大集中采購的藥品范圍，引導(dǎo)社會形成長期穩(wěn)定預(yù)期。

(三)基本原則。一是堅持以人民為中心發(fā)展思想，保障臨床用藥需求和使用，切實減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。二是堅持依法合規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行集中采購相關(guān)政策規(guī)定。三是堅持市場機(jī)制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制，又更好發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用。四是堅持平穩(wěn)過渡、妥當(dāng)銜接，處理好帶量集中采購與現(xiàn)有采購政策關(guān)系。

二、集中采購范圍及方式

(一)藥品范圍

阿托伐他汀、氯吡格雷等25個國家和省組織藥品集中采購和使用試點中選藥品。

(二)采購方式

按照省統(tǒng)一安排，集中采購跟進(jìn)采用國家組織藥品集中采購和使用試點中選結(jié)果。以全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎(chǔ)量，實行帶量采購、量價掛鉤、以量換價。

(三)采購主體

以全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。

(四)配送企業(yè)選定

中選生產(chǎn)企業(yè)可以直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送中選藥品，也可在省藥品集中采購平臺配送企業(yè)目錄中自主選定配送企業(yè)。中選生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)優(yōu)先選擇配送范圍大，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)多，具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)或其他大型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)為配送企業(yè)。各級醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)中選藥品配送情況監(jiān)管，確保配送企業(yè)要按照合同約定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求及時送達(dá)藥品。

三、采購方法

(一)招采合一，確保使用。市、縣醫(yī)療保障部門要組織好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選生產(chǎn)企業(yè)、中選生產(chǎn)企業(yè)自主選定的配送企業(yè)合同簽訂工作。生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省藥品集中采購平臺簽訂三方購銷合同，對采購量和采購總金額進(jìn)行確認(rèn)，并對三方權(quán)利義務(wù)及其他有關(guān)事項進(jìn)行約定，三方確認(rèn)完成后下載打印合同一式三份，加蓋公章三方分別留存，并將合同PDF格式掃描文本上傳備查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用集中采購中選藥品，確保采購年度內(nèi)完成合同用量。

(二)保證回款，降低交易成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購主體是藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，從收貨驗收合格到付款不得超過30天。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按約定將采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)支付藥品采購款的周轉(zhuǎn)金，?？顚Ｓ?。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售金額，及時從應(yīng)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬杏枰钥鄢艿綄簟ａt(yī)療機(jī)構(gòu)在合同期結(jié)束后1個月內(nèi)將預(yù)付資金返還醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款情況的監(jiān)測，建立回款情況按月預(yù)警和緩支機(jī)制，逾期不回款的給予預(yù)警，預(yù)警后5個工作日內(nèi)仍不回款的暫緩撥付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費用，回款后恢復(fù)撥付。

(三)強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，保證藥品供給。市、縣兩級市場監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對中選藥品流通、使用環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管，將中選藥品納入年度藥品抽驗計劃，加大對中選藥品質(zhì)量的監(jiān)督抽驗。

(四)加強(qiáng)監(jiān)測考核，保證完成用量。建立“按月監(jiān)測、年終考核”機(jī)制，對中選藥品帶量采購情況、實際使用情況、回款情況等進(jìn)行按月監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核和醫(yī)保費用清算。在保證中選藥品用量的基礎(chǔ)上，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)剩余用量仍可采購河北省藥品集中采購平臺中其他價格適宜的藥品。采購量完成后，應(yīng)優(yōu)先使用中選藥品，原則上數(shù)量按比例關(guān)系折算后未中選藥品使用量不得超過中選藥品。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選藥品進(jìn)院渠道，中選藥品直接進(jìn)醫(yī)院，不需要經(jīng)過醫(yī)院藥事委員會評審，不得以費用總控、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量限制為由限制進(jìn)院。對于不按規(guī)定采購、使用中選藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取約談、通報等形式加強(qiáng)管理，并在醫(yī)保總額指標(biāo)、對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的獎補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。開展醫(yī)師培訓(xùn)，對于不按規(guī)定合理使用藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。

(五)調(diào)整支付政策，引導(dǎo)合理用藥。探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價協(xié)同機(jī)制，對此次集中采購藥品，通用名屬于《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄(2017年版)》的中選藥品，以集中采購中選價作為支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員的自付比例不變；價格高于中選價格的同通用名未中選藥品，在京津冀價格聯(lián)動的基礎(chǔ)上，個人先行負(fù)擔(dān)比例增加10%；價格低于中選價格的同通用名未中選藥品，以其實際價格作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員的自付比例不變；同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于中選藥品價格和本地現(xiàn)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。市醫(yī)保局要做好醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接調(diào)整工作，確保有序銜接。

(六)加強(qiáng)政策銜接，平穩(wěn)有序推進(jìn)。深化醫(yī)保支付方式改革，對合理使用中選品種、履行購銷合同、完成集中采購藥品用量的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中采購藥品費用下降而降低總額控制指標(biāo)；對采購結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)未正常完成中選藥品采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)核減下一年度醫(yī)保費用額度。繼續(xù)推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等定額付費，對使用集中采購藥品的治療，不因藥品費用下降而降低定額支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實集中采購情況納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，明確違約責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的，可按照“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核作用，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和合理使用中選藥品。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立廊坊市藥品集中采購和使用工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府主管副市長任組長，市政府主管副秘書長、市醫(yī)療保障局局長任副組長，成員由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)健委、市財政局、市市場監(jiān)管局、市委網(wǎng)信辦等部門主管領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障局局長兼任辦公室主任。領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：負(fù)責(zé)貫徹落實國家和省有關(guān)藥品集中采購和使用工作的相關(guān)政策文件，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市藥品醫(yī)用耗材集中采購工作，研究解決工作中重要事項，推進(jìn)部門工作協(xié)調(diào)，督促指導(dǎo)有關(guān)政策、措施的落實。

各縣(市、區(qū))要相應(yīng)成立藥品集中采購和使用工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照本方案要求，結(jié)合實際制定本縣(市、區(qū))落實方案，精心組織，周密部署，層層壓實責(zé)任，做好風(fēng)險防范，確保集中采購落到實處。

(二)壓實主體責(zé)任。為確保藥品集中采購和使用達(dá)到降藥價、促改革的目的，醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管(藥品監(jiān)管)、財政、網(wǎng)信等部門要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動。市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)落實省藥品招采方案、相關(guān)政策和監(jiān)督實施等工作，指導(dǎo)各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門做好醫(yī)保支付、結(jié)算等工作；市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實中選藥品使用情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測預(yù)警藥品短缺信息，全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高合理用藥水平，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革等；市市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)加強(qiáng)中選藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查；市財政局負(fù)責(zé)藥品集中采購工作經(jīng)費保障，確保采購工作順利實施；市委網(wǎng)信辦負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測、宣傳引導(dǎo)。

(三)加強(qiáng)政策解讀，強(qiáng)化輿情監(jiān)測。制定宣傳引導(dǎo)方案，加強(qiáng)對集中采購工作、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作、醫(yī)保支付政策調(diào)整等進(jìn)行解讀，加深醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感，消除群眾對臨床藥品替代的顧慮。密切監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)輿情，及時做好輿論引導(dǎo)、調(diào)控和管控工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。

(四)做好應(yīng)急和風(fēng)險防控。各縣(市、區(qū))、各相關(guān)部門要認(rèn)真梳理可能出現(xiàn)的風(fēng)險隱患，逐項制定防范應(yīng)對措施，做到及時有效應(yīng)對，確保集中采購平穩(wěn)有序?qū)嵤?。做好患者政策解釋與用藥引導(dǎo)，逐步使患者樹立合理的用藥理念與習(xí)慣。要加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)社會關(guān)切，做好輿情應(yīng)對，合理引導(dǎo)社會輿論與預(yù)期，形成良好氛圍。

(五)嚴(yán)懲不法行為，規(guī)范市場秩序。各縣(市、區(qū))各有關(guān)部門要加強(qiáng)政策宣講，不定期開展巡查和監(jiān)督檢查，增強(qiáng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律合規(guī)經(jīng)營意識。加強(qiáng)部門統(tǒng)籌聯(lián)動，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、非法倒藥、壟斷價格等違法行為，保證中選藥品在我市市場有序流通。

各縣(市、區(qū))各相關(guān)部門要充分認(rèn)識藥品集中采購和使用的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實責(zé)任，認(rèn)真落實各項配套措施，分解細(xì)化完善具體舉措。如遇重大問題，及時向市藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

本方案自2019年7月1日起實施。

附件：廊坊市藥品集中采購和使用工作領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單

附件

廊坊市藥品集中采購和使用工作領(lǐng)導(dǎo)小組

人　員　名　單

組　長：賈永清　市政府常務(wù)副市長

副組長：馬立東　市政府副秘書長

張寶東　市醫(yī)療保障局局長

成　員：李　濤　市醫(yī)療保障局副局長

王廷橋　市衛(wèi)生健康委黨組副書記

萬國民　市財政局副局長

舒國卿　市市場監(jiān)管局副局長

王　耀　市委網(wǎng)信辦副主任

廊坊市藥品集中采購和使用工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，辦公室主任由張寶東同志兼任。