近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部、交通運(yùn)輸部、中國(guó)民用航空局、中國(guó)鐵路總公司、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》，要求建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，明確各方職責(zé)，規(guī)范和暢通轉(zhuǎn)運(yùn)流程，形成制度性安排，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全，減少因運(yùn)輸原因造成的器官浪費(fèi)，保障人體捐獻(xiàn)器官接受者的生命健康安全。現(xiàn)將有關(guān)要點(diǎn)解讀如下：

一、起草背景

器官移植是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的巨大成就，挽救了無(wú)數(shù)終末期疾病患者的生命，而器官移植順利實(shí)施的前提條件是有可供移植的器官。目前，我國(guó)已初步建立了符合國(guó)情的由中國(guó)紅十字會(huì)作為第三方參與的人體器官捐獻(xiàn)體系，并初見(jiàn)成效。截至2016年5月5日，全國(guó)累計(jì)實(shí)現(xiàn)公民逝世后器官捐獻(xiàn)7101例，捐獻(xiàn)大器官19417個(gè)。其中，2015年完成捐獻(xiàn)2766例，捐獻(xiàn)大器官7785個(gè)，超過(guò)2013年與2014年捐獻(xiàn)數(shù)量總和。我國(guó)年捐獻(xiàn)數(shù)量已位居亞洲第1位、世界第3位。2013年9月，我國(guó)正式啟用了中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱COTRS)分配捐獻(xiàn)器官。COTRS嚴(yán)格遵循器官分配政策，以技術(shù)手段最大限度的排除和監(jiān)控人為干預(yù)，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國(guó)際公認(rèn)的客觀醫(yī)學(xué)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行排序，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的器官匹配與共享，確保器官分配的科學(xué)、公平、公正。全國(guó)聯(lián)網(wǎng)使得器官利用率大大提高，在可接受的冷缺血時(shí)間范圍內(nèi)，13.1%的器官實(shí)現(xiàn)了跨省患者匹配及共享。共享相對(duì)頻繁的為兒童捐獻(xiàn)器官，其全國(guó)共享比例達(dá)22.6%，使得全國(guó)各地更多的器官功能衰竭兒童患者得到有效救治。

隨著我國(guó)器官捐獻(xiàn)工作的進(jìn)一步推進(jìn)，捐獻(xiàn)器官全國(guó)匹配共享的數(shù)量及比例將會(huì)越來(lái)越多。盡管器官的共享有利于實(shí)現(xiàn)公平高效的器官分配，但是受制于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，可移植器官均有可以耐受的最大缺血時(shí)間，例如肝臟耐受冷缺血時(shí)間上限為12小時(shí)，超過(guò)此時(shí)間受者原發(fā)性移植肝無(wú)功能、移植肝功能延遲恢復(fù)、膽道缺血性損傷等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高，受者術(shù)后生存率明顯降低。腎臟耐受冷缺血時(shí)間上限約為24小時(shí)，心臟耐受冷缺血時(shí)間上限約為6-8小時(shí)，肺臟耐受冷缺血時(shí)間上限約為8-12小時(shí)。即使在可耐受的時(shí)間內(nèi)，缺血時(shí)間越長(zhǎng)，器官的質(zhì)量及器官接受者的預(yù)后越差。所以器官運(yùn)輸是一場(chǎng)生命與時(shí)間的賽跑。

受限于我國(guó)廣袤的國(guó)土面積及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，同時(shí)為降低患者器官移植總花費(fèi)，我國(guó)大多采用由醫(yī)務(wù)人員攜帶，通過(guò)民航班機(jī)、高速鐵路及公路運(yùn)輸?shù)男问睫D(zhuǎn)運(yùn)捐獻(xiàn)器官。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中面臨較多不確定因素，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)器官質(zhì)量造成不利影響，因轉(zhuǎn)運(yùn)問(wèn)題導(dǎo)致的器官浪費(fèi)也時(shí)有發(fā)生。為此，有關(guān)部門曾多次協(xié)調(diào)，為人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)提供保障，部分全國(guó)人大代表和政協(xié)委員也提出建立人體器官轉(zhuǎn)運(yùn)的建議和提案。建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，縮短器官運(yùn)輸時(shí)間、提高移植器官質(zhì)量、減少器官浪費(fèi)，已成為醫(yī)務(wù)工作者、終末期器官衰竭病人和廣大人民群眾的熱切期盼。

二、起草經(jīng)過(guò)

自我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)工作開(kāi)展以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部、交通運(yùn)輸部、中國(guó)民用航空局、中國(guó)鐵路總公司和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)已開(kāi)展多種形式的業(yè)務(wù)合作，共同保障人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)工作，形成了一定的工作機(jī)制和基礎(chǔ)。如2007年深圳航空公司與有關(guān)單位簽署了《關(guān)于深航運(yùn)送國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化人體捐獻(xiàn)角膜和器官的協(xié)議》、南方航空公司等民航運(yùn)輸企業(yè)也多次為器官轉(zhuǎn)運(yùn)提供支持與幫助。隨著我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)工作的不斷深入，跨區(qū)域、長(zhǎng)距離器官轉(zhuǎn)運(yùn)案例逐漸增多并成為常態(tài)工作的背景下，原有工作機(jī)制不能滿足實(shí)際需要。2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與公安部、交通運(yùn)輸部、中國(guó)民用航空局、中國(guó)鐵路總公司、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等部門加強(qiáng)聯(lián)合，并召開(kāi)人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)工作的專題會(huì)議，討論決定在原有工作機(jī)制的基礎(chǔ)上建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，形成制度性安排，保障人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)暢通，維護(hù)人民群眾生命健康。我們結(jié)合國(guó)際器官轉(zhuǎn)運(yùn)管理經(jīng)驗(yàn)，立足我國(guó)國(guó)情和既往工作經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持科學(xué)、靈活、實(shí)用原則，起草了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》(討論稿)，并在廣泛征求相關(guān)部門意見(jiàn)的基礎(chǔ)上反復(fù)進(jìn)行修改完善，最終定稿形成了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》。

三、主要內(nèi)容

(一)建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部、交通運(yùn)輸部、中國(guó)民用航空局、中國(guó)鐵路總公司、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)聯(lián)合建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，以解決制約人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)中的突出瓶頸問(wèn)題為導(dǎo)向，重點(diǎn)保障實(shí)現(xiàn)快速通關(guān)和優(yōu)先承運(yùn)，規(guī)范和暢通轉(zhuǎn)運(yùn)流程，形成制度性安排，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全，減少因運(yùn)輸原因造成的器官浪費(fèi)。

(二)建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的工作機(jī)制。一是建立協(xié)調(diào)機(jī)制。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同公安部、交通運(yùn)輸部、民航局、鐵路總公司、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等有關(guān)部門和單位建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并指導(dǎo)落實(shí)相關(guān)工作，設(shè)立器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道24小時(shí)應(yīng)急電話，落實(shí)工作要求，保障人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道便捷、暢通。二是明確各方職責(zé)，各部門各司其職，共同保障器官轉(zhuǎn)運(yùn)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)制定人體捐獻(xiàn)器官運(yùn)輸技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一移植中心器官接收確認(rèn)文件。公安部門負(fù)責(zé)依法保障運(yùn)送人體捐獻(xiàn)器官的救護(hù)車優(yōu)先通行。交通運(yùn)輸部門負(fù)責(zé)保障便捷、快速通過(guò)收費(fèi)公路收費(fèi)站。民航部門負(fù)責(zé)保障運(yùn)送人體捐獻(xiàn)器官的人員優(yōu)先安檢、快速登機(jī)，協(xié)調(diào)承運(yùn)人體捐獻(xiàn)器官的航班班次，遇擁堵或流量控制時(shí)優(yōu)先放行。鐵路部門負(fù)責(zé)保障火車站安檢快速過(guò)檢、乘車，協(xié)調(diào)列車車次，必要時(shí)登車后補(bǔ)票。紅十字會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)助人體捐獻(xiàn)器官運(yùn)輸，提供人體器官運(yùn)輸專用標(biāo)志。OPO工作人員根據(jù)實(shí)際需要向交通運(yùn)輸、民航、鐵路部門提出人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道申請(qǐng)，提供行程安排及相關(guān)證明材料，承擔(dān)人體捐獻(xiàn)器官運(yùn)輸安全的主體責(zé)任。人體捐獻(xiàn)器官承運(yùn)方按規(guī)定核收運(yùn)輸服務(wù)費(fèi)用，不承擔(dān)人體器官捐獻(xiàn)的保管及運(yùn)輸途中晚點(diǎn)等未知因素影響的責(zé)任。三是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)工作。我們鼓勵(lì)社會(huì)力量開(kāi)展公益服務(wù)和慈善活動(dòng)，提供運(yùn)輸工具運(yùn)送人體捐獻(xiàn)器官。同時(shí)，借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，探索通用航空公司及其他社會(huì)運(yùn)輸服務(wù)提供方參與人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

(三)明確人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)流程。將人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)的流程進(jìn)一步細(xì)化，分為一般流程及應(yīng)急流程。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況，啟動(dòng)不同流程，實(shí)現(xiàn)人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)的快速通關(guān)與優(yōu)先承運(yùn)，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全，減少因運(yùn)輸原因造成的器官浪費(fèi)。

一般流程時(shí)，OPO工作人員在明確獲取人體捐獻(xiàn)器官時(shí)間后，根據(jù)實(shí)際需要，航空運(yùn)輸時(shí)應(yīng)當(dāng)將航班班次通過(guò)航空公司客服電話直接向其通報(bào)，鐵路運(yùn)輸時(shí)應(yīng)當(dāng)將火車車次等信息通過(guò)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道24小時(shí)應(yīng)急電話向有關(guān)單位通報(bào)，公路運(yùn)輸時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用救護(hù)車運(yùn)輸。經(jīng)過(guò)收費(fèi)公路收費(fèi)站時(shí)可優(yōu)先通過(guò)。到達(dá)機(jī)場(chǎng)、車站后，OPO工作人員優(yōu)先辦理乘機(jī)、乘車手續(xù)，并優(yōu)先通過(guò)安全檢查，實(shí)現(xiàn)快速登機(jī)或乘車。

當(dāng)運(yùn)送人體捐獻(xiàn)器官的救護(hù)車遇有交通堵塞等情形，可依法使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具，在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號(hào)燈的限制，其他車輛和行人應(yīng)當(dāng)讓行。行使上述道路優(yōu)先權(quán)仍無(wú)法通過(guò)的，可撥打110、122等當(dāng)?shù)貓?bào)警電話求助。收費(fèi)公路收費(fèi)站擁堵，可通過(guò)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道24小時(shí)應(yīng)急電話聯(lián)系交通運(yùn)輸部門協(xié)調(diào)，保障優(yōu)先通過(guò)。

當(dāng)OPO工作人員預(yù)計(jì)不能及時(shí)到達(dá)機(jī)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)通過(guò)航空公司客服電話向其說(shuō)明情況，由航空公司啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。在飛機(jī)起飛前到達(dá)機(jī)場(chǎng)的，由航空公司協(xié)調(diào)開(kāi)通人體捐獻(xiàn)器官綠色通道，快速辦理登機(jī)手續(xù)、優(yōu)先通過(guò)安檢登機(jī)。在飛機(jī)起飛后到達(dá)機(jī)場(chǎng)的，由航空公司負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排改簽臨近航班。航班延誤時(shí)，除天氣因素等不可抗力外，由航空公司協(xié)調(diào)承運(yùn)人體捐獻(xiàn)器官的航班優(yōu)先起飛，盡量縮短人體捐獻(xiàn)器官運(yùn)輸時(shí)間。遇航班滿員，在捐獻(xiàn)器官保存期限內(nèi)無(wú)其他適宜航班，經(jīng)協(xié)調(diào)OPO人員仍無(wú)法乘機(jī)的，經(jīng)航空公司同意，可委托機(jī)組人員攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)器官，必要時(shí)可通過(guò)航空貨運(yùn)運(yùn)輸，航空公司不承擔(dān)人體捐獻(xiàn)器官保管責(zé)任。

當(dāng)OPO預(yù)計(jì)不能及時(shí)到達(dá)火車站時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)通過(guò)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道24小時(shí)應(yīng)急電話聯(lián)系鐵路部門說(shuō)明情況，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。鐵路部門協(xié)助OPO改簽臨近車次。如列車座位不足，可在鐵路部門聯(lián)系人協(xié)助下先登車后補(bǔ)票，確保OPO最快出發(fā)，盡量縮短人體捐獻(xiàn)器官運(yùn)輸時(shí)間。

四、其他事項(xiàng)

(一)人體器官人體器官運(yùn)輸專用標(biāo)志由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和紅十字會(huì)向中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心申領(lǐng)后向轄區(qū)內(nèi)OPO提供。

(二)移植中心器官接收確認(rèn)書在器官分配后由COTRS自動(dòng)生成，每個(gè)器官均對(duì)應(yīng)唯一的二維碼。OPO工作人員可下載打印，隨身攜帶備查。如遇問(wèn)題，可撥打國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道24小時(shí)應(yīng)急電話。